26 марта, 2012
Почечная денервация: новые данные исследований Symplicity HTN-1 и Symplicity HTN-2.
На Конгрессе Американской коллегии кардиологов (ACC 2012 Scientific Sessions) были представлены новые данные, посвященные оценке безопасности и эффективности нового метода лечения резистивной гипертензии.
Данные трехлетнего наблюдения в исследовании Symplicity HTN-1 показали, что с течением времени после денервации снижение АД происходит даже у пациентов, которые исходно не реагировали на вмешательство. Из 45 пациентов, у которых непосредственно после вмешательства не наблюдалось снижение АД, у 58% снижение было выявлено через 3 месяца, у 64% через 1 год. К концу третьего года наблюдения эффект от вмешательства был достигнут у 100% пациентов. Механизм позднего ответа на терапию пока остается не до конца ясным. Также не было выявлено предикторов позднего или раннего ответа на терапию.
Также на конгрессе были опубликованы результаты исследования Symplicity HTN-2 за 1 год. В группе денервации наблюдалось снижение АД 32/12 мм. рт.ст. от исходного (среднее исходное АД составляло 178/96 мм. рт.ст.). В контрольной группе изменение АД не наблюдалось. Разница между группами составляла 33/11 мм. рт.ст. (p<0.0001). У 39% пациентов из группы денервации были достигнуты целевые значения АД <140 мм. рт.ст. При этом 20% пациентов из группы денервации смогли уменьшить дозировки или отменить антигипертензивные препараты.
В обоих приведенных исследованиях не было выявлено серьезных осложнений, связанных с вмешательством, и патологических изменений почечных артерий.
Результаты исследований показывают, что почечная денервация может стать прорывом в лечении артериальной гипертензии.
Однако, необходимы дальнейшие исследования, в том числе с суточным мониторированием давления в качестве конечной точки и исследования с более широким применением антагонистов альдостерона в контрольной группе.
Источник:
http://www.theheart.org
Symplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; DOI:10.1016/S0140-6736(10)62039-9.
Смотрите также:
